36岁的周女士怀孕24周时,腹中胎儿被查出患有先天性心脏病。这个消息让周女士备受打击,由于患有多囊卵巢综合征,周女士怀孕比较困难。她的第一个孩子是通过试管婴儿人工受孕,而这一胎是自然怀孕,因此周女士强烈要求保留这个新生命。


“他是我自然怀孕得来的孩子,我觉得我和他很有缘分,无论如何我都想尽力救治他,把他生下来。”

了解周女士的诉求之后,医生开始密切观察。到了孕周31周时,胎儿左右心室比例失调,同时出现了心包积液和二尖瓣反流。所有迹象均表明,胎儿的主动脉瓣狭窄向极重度的方向发展。胎儿如果在孕早期就发生主动脉瓣狭窄的话,随着孕周的增长,左心室由于充盈血量持续降低,最终可能导致进行性发育不良和衰竭,形成左心发育不良综合征,患儿出生后通常只能选择某种复杂的分期手术才有可能长期存活,而这些分期手术方式一期死亡率仍在20%以上。


新华医院围产团队对该病例反复研究,制定了胎儿宫内干预,必要时剖腹产,出生后马上治疗等多套预案。好在胎儿位置好,医生决定穿刺脐血管麻醉后,使用穿刺针通过孕妈妈的肚皮、子宫、胎儿胸壁、最终把穿刺针送到胎儿左心室。然后将扩张导丝和球囊送至左心室,把扩张球囊送到位置以后,扩张狭窄的主动脉瓣。

在医生的专业操作之下,手术过程非常顺利。术后第二天,新华医院宣布孕妇和胎儿渡过危险期,而胎儿的主动脉瓣狭窄,也由极重度减轻为轻到中度,为出生后的进一步治疗提供了有利条件。


周女士说,现在,她彻底放下了心,只等待宝宝的出生。

据了解,这也是国内首例由单个医疗中心独立完成的胎儿主动脉瓣狭窄宫内球囊扩张手术。

(来源:杨浦台 编辑:楚华 责任编辑:傅群)